Irradiazione linfonodale regionale nel cancro al seno in fase iniziale
La maggior parte delle donne con tumore al seno che si sottopongono a chirurgia conservativa del seno ricevono irradiazione di tutto il seno.
Si è determinato se l'aggiunta dell’irradiazione linfonodale regionale all’irradiazione dell’intero seno abbia migliorato i risultati.
Donne con cancro al seno linfonodo-positivo o linfonodo-negativo ad alto rischio trattate con chirurgia conservativa del seno e terapia sistemica adiuvante sono state randomizzate a sottoporsi all’irradiazione di tutto il seno più irradiazione linfonodale regionale ( inclusi linfonodi mammari interni, sopraclavicolari e ascellari; gruppo di irradiazione linfonodale ) o all’irradiazione dell’intero seno da sola ( gruppo di controllo ).
L'esito primario era la sopravvivenza globale. Gli esiti secondari erano la sopravvivenza libera da malattia, la sopravvivenza libera da malattia locoregionale isolata, e la sopravvivenza libera da malattia a distanza.
Tra il 2000 e il 2007, in totale 1.832 donne sono state assegnate al gruppo di irradiazione linfonodale o al gruppo di controllo ( 916 donne in ciascun gruppo ). Il follow-up è stato di 9.5 anni.
Al follow-up a 10 anni, non vi è stata alcuna differenza significativa tra i gruppi in termini di sopravvivenza, con un tasso dell’82.8% nel gruppo di irradiazione linfonodale e dell’81.8% nel gruppo di controllo ( hazard ratio, HR=0.91; P=0.38 ).
I tassi di sopravvivenza libera da malattia sono stati 82.0% nel gruppo di irradiazione linfonodale e 77.0% nel gruppo di controllo ( HR=0.76; P=0.01 ).
Le pazienti nel gruppo di irradiazione linfonodale hanno avuto tassi più alti di polmonite acuta di grado 2 o maggiore ( 1.2% vs 0.2%, P= 0.01 ) e linfedema ( 8.4% vs 4.5%, P=0.001 ).
In conclusione, tra le donne con cancro linfonodo-positivo o linfonodo-negativo ad alto rischio, l'aggiunta di irradiazione linfonodale regionale all’irradiazione dell’intero seno non ha migliorato la sopravvivenza globale, ma ha ridotto il tasso di recidiva di cancro al seno. ( Xagena2015 )
Whelan TJ et al, N Engl J Med 2015; 373: 307-316
Onco2015 Gyne2015
Indietro
Altri articoli
Radioterapia dell’intero cervello da sola versus preceduta da Bevacizumab, Etoposide e Cisplatino per metastasi cerebrali non-trattate da cancro al seno
L'incidenza delle metastasi cerebrali è in aumento nei pazienti con tumore mammario metastatico. Sono urgentemente necessari trattamenti per estendere il...
ASCO24 - Trastuzumab deruxtecan, somministrato dopo terapia endocrina, ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al seno pretrattato con bassa e ultrabassa espressione di HER2
Trastuzumab deruxtecan ( Enhertu ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione rispetto alla chemioterapia standard per alcune pazienti con...
Rischio di cancro al seno a lungo termine nelle sopravvissute a linfoma di Hodgkin trattate con Doxorubicina
Un ampio studio retrospettivo ha dimostrato che un comune farmaco chemioterapico utilizzato per trattare il linfoma di Hodgkin ( HL...
Dispositivo contraccettivo intrauterino a rilascio di Levonorgestrel può aumentare il rischio di cancro al seno
L'utilizzo di un dispositivo intrauterino a rilascio di Levonorgestrel per prevenire la gravidanza ha aumentato il rischio di cancro alla...
Sicurezza delle tecniche di riproduzione assistita nelle giovani donne portatrici di mutazioni BRCA con una gravidanza dopo un cancro al seno
Per le giovani portatori di mutazioni BRCA sopravvissute al carcinoma mammario, le tecniche di riproduzione assistita ( ART ) non...
I tassi di iperglicemia dopo la terapia con Alpelisib per il cancro al seno metastatico sono più alti di quelli osservati negli studi
I dati di uno studio hanno dimostrato che i pazienti con carcinoma mammario metastatico trattati con Alpelisib ( Piqray ),...
Terapia endocrina con o senza Ribociclib dopo progressione dell'inibizione della chinasi 4/6 ciclina-dipendente nel cancro al seno metastatico HR-positivo e HER2-negativo: studio MAINTAIN
L'inibitore della chinasi 4/6 ciclina-dipendente ( CDK4/6 ) con terapia endocrina ( ET ) migliora la sopravvivenza libera da progressione...
Infiammazione e declino clinico dopo chemioterapia adiuvante nelle anziane con cancro al seno: Hurria Older Patients Prospective Study
Le sopravvissute al tumore al seno più anziane sono ad aumentato rischio di declino clinico dopo la chemioterapia adiuvante. Uno...
Chemioterapia adiuvante a bassa intensità per il cancro al seno nelle donne anziane: studio HOPE
Le donne anziane con tumore alla mammella in fase iniziale ( EBC ) ad alto rischio traggono beneficio dalla chemioterapia...
Ibandronato nel setting adiuvante non produce benefici nel cancro al seno ER+
I risultati di uno studio di fase 3 hanno mostrato che l'aggiunta di Ibandronato alla terapia endocrina in ambiente adiuvante...